英国监护服务在线申请

Student Details 学生信息

Family Name 姓*

First Name(s) 名*

Name generally used/preferred 其他常用名称（例如英文名称）

Date of Birth 出生日期*

Gender 性别*

Male 男
Female 女

Nationality 国籍*

Religion 宗教信仰

Address 联系地址

Home Telephone 家庭电话

Student Email 学生电子邮箱

Student Mobile 学生移动电话

Student Interests 学生的兴趣

Host Family Preferences 对于寄宿家庭的基本要求

School Selection 学校信息

School 学校名称

Start Date 开学日期

Boarding House Name 学校宿舍名称

Year Group 年级

Pre-School Course 学前基础课程

Parent’s Details 父母信息

Father’s First Name(s) 父亲名

Father’s Last Name 父亲姓

Father’s Mobile 移动电话

Father’s Email 电子邮箱

Father Speaks English 是否说英文

Yes 是
No 否

Mother’s First Name(s) 母亲名

Mother’s Last Name 母亲姓

Mother’s Mobile 移动电话

Mother’s Email 电子邮箱

Mother Speaks English 是否说英文

Yes 是
No 否

Medical Details and Dietary Requirements 基本医疗信息和饮食要求

请提供您孩子的特殊饮食要求和医疗需求的详细信。Quest监护公司需要这类信息以便为您的孩子安排合适的寄宿家庭并满足学生的饮食和医疗需求。这里提供的所有信息都会被视为Quest监护公司机密并得到妥善的保管。此类信息也仅会与“需要知道”的人共享。例如孩子的寄宿家庭和孩子所住学校的相关工作人员（如需要了解更多相关详情，请您参阅Quest监护公司网站上的个人隐私声明和个人数据保护政策）。

Does the student have any special dietary requirements? 学生是否有特殊饮食要求？*

是
否

Please give details 如果是，请提供详情

Has the student had any serious allergies? 学生是否有任何严重的过敏症？*

是
否

Please give details 如果是，请提供详情

Has the student even been hospitalised or had any serious illness? 学生是否曾经住院治疗或者有任何疾病？*

是
否

Please give details 如果是，请提供详情

Is the student on any current medication? 学生目前是否在服用药物？*

是
否

Please give details 如果是，请提供详情

Additional Information 附加信息

Have you been introduced to Quest by an educational agent 您是否通过留学中介知道Quest监护公司？*

是
否

:

Agent (Company) Name 如果是，请注明中介名称

Representative/Contact Name 留学中介代表或者联系人姓名

Declarations 声明

签署此申请表格：

我/我们要求上述学生注册在Quest监护公司注册。
我/我们理解填写此申请表格和支付注册费用不构成Quest监护服务的报价与合同。我/我们理解Quest监护公司在收到此表格后将考虑我/我们提出的监护服务申请。并且我/我们理解所有Quest的监护服务的报价与合同都会受到Quest监护公司的相关条款约束。我/我们从此刻起同意并接受Quest监护服务的报价与合同。
我/我们理解Quest监护公司为了完成申请程序可会获取、处理并持有关于我/我们提供的个人信息包括相关的财务信息。我/我们也理解Quest监护公司为了完成申请程序以及确保履行对学生的义务可获取、处理并持有学生的个人信息包括特殊的信息。例如学生的医疗信息。

Declaration Agreement*

我已经查阅、理解并且同意以上声明

Completed By Name 全名*

Completed By Email 电邮位置*